Formularz Zarejestruj się
Baza wiedzy
05.04.2016

Chirurgia stomatologiczna.

Gdy już nic i nikt nie jest w stanie uratować zęba oraz gdy trzeba poprawić naturę, wkracza chirurgia.
W pierwszym przypadku zależy nam głównie na wyeliminowaniu zębopochodnych ognisk zakażenia. Zabiegi jakie tu zaliczamy to:

Usuwanie zębów

Usunięcie zęba zaczynamy od jego zwichnięcia dźwignią. Czasem ona sama wystarczy, by dokończyć zabieg lecz w każdej chwili, gdy jest to potrzebne, używamy specjalnych kleszczy. Ich dzioby mają odpowiednie powierzchnie, zaprojektowane tak, by zakotwiczały się na koronie zęba.

Usuwanie zębów zatrzymanych, głównie zębów mądrości

Bardzo często przyczyną dolegliwości o niejednoznacznych objawach jest zatrzymany bądź wyrzynający się ósmy ząb trzonowy, zwyczajowo nazywany zębem mądrości. Próbujące się wyrznąć 8 mogą powodować bóle zębów sąsiednich, bóle głowy, ucha, oganiczone otwieranie ust, czyli szczękościsk, obrzęk dziąsła, utrudnione żucie i połykanie.
By usunąć taki ząb, trzeba zwykle najpierw zeszlifować kość nad nim, a następnie wydłutować. Rany po usunięciu zęba mądrości są większe niż po usuwaniu pozostałych zębów i goją się dłużej, może również pojawić się szczękościsk.
Ważną informacją dla pacjenta jest, że zawracające bóle przy wyrzynaniu ósemek są wskazaniem do jej usunięcia. Likwiduje się uporczywe dolegliwości bólowe oraz ryzyko powstania torbieli.

Resekcja (odcięcie) wierzchołka korzenia

Niekiedy stany zapalne wokoło wierzchołka korzenia są na tyle duże, że nie poddają się leczeniu. Jedynym wyjściem by uratować zęba jest przeleczenie go kanałowo a nastepnie odcięcie wierzchołka korzenia i wyczyszczenie zmiany zapalnej w kości. Ranę po resekcji zaszywa się a o kilka milimetrów krótszy ząb (bez wierzchołka korzenia) może być traktowany jak ten o pełnej długości.

Usunięcie torbieli zębopochodnej

Długo trwające stany zapalne o niewielkim nasileniu mogą prowadzić do powstania torbieli. Zęby z torbielą są martwe, nie bolą i często wykazują dziwny oddzwięk przy opukiwaniu. Większa torbiel może być nawet wyczuwalna palcem. Leczenie jest uzależnione od wielkości torbieli i od zęba którego torbiel dotyczy. Można bowiem albo przeleczyć ząb kanałowo, albo przeleczyć kanałowo i wyłyżeczkować (wyczyścić) torbiel z kości albo usunąć ząb i wyłyżeczkować torbiel.

Nacięcie ropnia zębopochodnego

Przy ostrych stanach zapalnych, gdy występuje duży obrzęk twarzy spowodowany ropniem, oprócz leczenia kanałowego lub usunięcia zęba/korzenia należy naciąć ropień i przepłukać jego jamę. Zabieg ten, przeprowadzany w znieczuleniu, ma na celu szybkie zdrenowanie treści ropnej by jak najszybciej zmniejszyć ilość bakterii. Gdy współistnieją objawy ogólne (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie) przepisywany jest antybiotyk, natomiast przy poprawnym wypływie ropy i przy dobrym samopoczuciu antybiotyk jest zbędny.

W drugim przypadku, kiedy chodzi o poprawienie natury, często mówimy już o chirurgii estetycznej.

Plastyka wędzidełek warg i języka

Jednym z możliwych przyczepów wędzidełka wargi górnej jest tzw. przyczep brodawkowy, czyli do brodawki dziąsłowej między jedynkami górnymi. Ten rodzaj przyczepu może powodować pociąganie brodawki przy ruchach wargi, recesje dziąsłowe (obniżanie dziąseł) zębów sąsiednich oraz rozsuwanie się jedynek. Leczenie polega na wycięciu wędzidełka - zapewnia to brak odrastania, a rozsunięte zęby często zbliżają się do siebie. Przy takim rodzaju przyczepu, usunięcie wędzidełka jest konieczne przed rozpoczęciem leczenia ortdontycznego.
Plastykę wędzidełka języka wykonujemy przy ograniczonych ruchach języka oraz przy wadach wymowy.

Zabiegi pokrywania recesji dziąsła

Najczęstszą przyczyną oddalania się dziaseł od korony zęba jest nieprawidłowe szczotkowanie. Obniżone dziąsła odsłaniają przykrywający korzeń cement korzeniowy a dalsze szczotkowanie powoduje utratę cementu i w konsekwencji nadwrażliwość (głównie na zimno) oraz defekt estetyczny (korona zęba staje się dłuższa, odsłonięta zębina jest ciemniejsza od szkliwa, która łatwo ulega przebarwieniom).
Do pokrycia recesji najczęściej trzeba pobrać przeszczep z podniebienia, który "wkłada się" pod płat dziąsła utworzony przy zębie z recesją. Brzmi strasznie, lecz tego typu zabiegi nie bolą! Czasem zdarza się, że zabieg trzeba powtórzyć, gdy ilość pokrytej recesji nie będzie dla pacjenta satysfakcjonująca, nie da się bowiem przewidzieć efektu gojenia.

Zabiegi plastyczne na kości i tkankach miękkich m.in. przygotowujace pacjentów do uzupełnień protetycznych

Nie zawsze każda rana po usunięciu zęba zagoi się tak samo. Również czas pomiędzy zabiegami usuwania zębów powoduje, że poziom i ilość kości jest w dysproporcji. Ogólnie ujmując, kość po ekstrakcji zęba zapada się i w pionie i w poziomie, razem z tkankami miękkimi. I tak jak w odcinkach bocznych dysproporcje są niewidoczne, tak w odcinku przednim bezsprzecznie wpływają na estetykę.
Pod protezy ruchome wyrównujemy wystające elementy kostne by proteza dolegała jak najlepiej. Do tego celu, przy odpowiednich wskazaniach, pogłębiamy również przedsionek jamy ustnej, ale o tym trochę niżej.
W odcinku przednim natomiast, gdy pacjent decyduje się na protetykę stałą (niewyjmowaną), zapadnięte dziąsło wygląda nienaturalnie. Technik, tworząc pracę protetyczną, usiłuje wtedy wydłużyć zęby by dolegały do dziąsła. Po estetycznym uwypukleniu tkanek miękkich w miejscu po usuniętym zębie przeszczepem pobranym z podniebienia, dostawiany ząb jest taki, jak własny (oczywiście gdy ilość tkanek do "poprawy" nie jest za duża). 

Wycięcie kaptura dziąsłowego za ostatnimi trzonowcami

Kaptur dziąsłowy powstaje w wyniku utrudnionego wyrzynania zębów mądrości, ale czasem również za siódemkami. Taka sytuacja może wystąpić przejściowo lub się utrwalić, jeżeli ząb nie zdoła osiągnąć płaszczyzny zwarcia lub nie posiada zęba przeciwstawnego (antagonisty).
Ponieważ dziąsło nie przyrasta do szkliwa, otaczające ząb zgrubiałe dziąsło tworzy swego rodzaju torebkę, w której magazynują się resztki pokarmowe i bakterie bez możliwości oczyszczania. Sytuacje takie prowadzą do nawracających, zwykle bardzo dolegliwych dla pacjentów, stanów zapalnych, którzy mają wówczas utrudnione połykanie, mowę, a nierzadko także szczękościsk.
Kaptur dziąsłowy wycinany jest w znieczuleniu, czasem zakładane są szwy. Po zabiegu może pojawić się szczękościsk, czyli utrudnione otwieranie ust.

Chirurgiczne wydłużenie korony zęba

Koronę zęba wydłużamy w dwóch sytuacjach: po pęknięciu i odłamaniu szkliwa, kiedy nie da się odbudować zęba zachowawczo a jedynie protetyką oraz przy niedostatecznym wyrznięciu zęba. A bardzo rzadko, gdy te dwie przyczyny występują jednocześnie.
Wydłużenie korony zęba polega na zmniejszeniu wysokości kości i dziąsła od strony, z której jest to wymagane. Naszym celem po wydłużeniu korony po pęknięciu, jest uwidocznienie brzegu dodziąsłowego zęba, aby móc szczelnie zacementować pracę protetyczną bądź założyć wypełnienie. Natomiast wydłużenie korony przy jej niedostatecznym wyrznięciu ma aspekt typowo estetyczny; pacjeni po zabiegu są zaskoczeni, że posiadają takie piękne i duże zęby, które do tej pory były częściowo przykryte dziąsłem.

Pogłębianie przedsionka jamy ustnej

Pogłębianie przedsionka jamu ustnej (pogłębienie przestrzeni między wargami a zębami) najczęściej dotyczy pacjentów z bezzębiem całkowitym. Ma na celu zwiększenie pola przylegania protezy, kiedy zaniki kości są na tyle zaawansowane, że wyrostek kostny (na którym były zęby) jest prawie na równi z dnem przedsionka lub dnem jamy ustnej - na dole, bądź ze sklepieniem przedsionka - na górze.
Pogłębienie przedsionka czasem jest potrzebne jako leczenie wstępne przy pokrywaniu recesji dziąsła - gdy trzeba poszerzyć strefę dziąsła zrogowaciałego (poniżej szyjek zębowych).

Plastyka dziąsła przy przerostach i chorobie przyzębia

Przy przerostowym zapaleniu dziąseł oraz przy chorobie przyzębia (gdy konwencjonalne leczenie nie przynosi efektów) należy "skrócić" dziąsło wokół zębów. Zabieg ma na celu zmniejszenie (spłycenie) rowka pomiędzy zębem a dziąsłem, gdzie bytują bakterie. Przy przerostach dziąseł chcemy więc przywrócić naturalną wielkość zębów. Natomiast przy chorobie przyzębia, gdzie współistnieją zaniki kości wokół zębów, po zabiegu zęby stają się dłuższe (celowość zabiegu - spłycenie kieszonki przyzębnej). Więcej  w artykule Choroby przyzębia.

Implanty - kliknij po więcej informacji -> KLIK

powrót
Portal http://www.neo-dent.eu/ wykorzystuje pliki cookies, czyli tzw "ciasteczka". W przypadku braku akceptacji korzystania z plików cookies prosimy o opuszczenie strony.
Zamknij